O exame parasitológico de fezes, popularmente conhecido como exame de fezes, é um exame laboratorial comumente solicitado pelos médicos. É o mais utilizado para detectar a presença de parasitos intestinais. Assim como exame de urina, glicemia e hemograma, pode ser considerado um exame de rotina e tem um preço acessível..
Apesar de negligenciadas, as parasitoses intestinais constituem um grave problema de saúde pública. Um estudo publicado na Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical concluiu que a prevalência de parasitoses intestinais no Brasil é elevada.
O exame de fezes pode identificar a presença de parasitos como
- Amebíase
- Giardíase
- Enterobíase
- Ancilostomíase (amarelão)
- Esquistossomose (barriga d’agua)
- Teníase
- Ascaridíase
Quando fazer o exame de fezes
O exame de fezes pode ser considerado um exame de rotina e os médicos costumam solicitá-los com frequência, a fim de avaliar a saúde intestinal do paciente. Como a prevalência de parasitoses intestinais no Brasil é alta, é indicado que as pessoas realizem este exame ao menos duas vezes ao ano.
O médico também solicita o exame de fezes quando há suspeita de alguma parasitose intestinal, com base nos sintomas e estilo de vida do paciente.
Infelizmente, as parasitoses intestinais ou verminoses são uma das maiores causas de morte no mundo. Estão diretamente relacionadas com as condições sanitárias da população, acometendo, em sua maioria, a população mais pobre.
Geralmente, o meio de transmissão é oral-fecal, ou seja, partículas provenientes das fezes de um hospedeiro entram em contato com a cavidade oral do mesmo ou de outro hospedeiro.
Essas doenças, apesar de muitas vezes serem silenciosas, costumam diminuir a qualidade de vida dos indivíduos por elas acometidos. Diminuem a capacidade de aprendizado, a funcionalidade de órgãos vitais e contribuem para a desnutrição. Não é tão fácil diagnosticá-las e, por isso, destaca-se a importância do exame de fezes.
Sintomas de parasitoses intestinais
Os principais sintomas, salvo as particularidades de cada uma, são:
- Diarreia
- Fezes com sangue
- Fraqueza
- Dor abdominal
- Náuseas
- Vômitos
- Anemias
- Perda de apetite
- Fadiga
Como é feito a análise da fezes?
Existem diversas metodologias para a realização da análise das fezes. Ela será escolhida de acordo com a realidade do laboratório e aquilo que se deseja pesquisar. Em alguns casos, pode-se usar mais de uma metodologia.
De qualquer maneira, independente da técnica escolhida, o exame passará pela etapa de microscopia, em que uma parte do material coletado será analisada no microscópio. Nessa etapa, o profissional fará a pesquisa de ovos, larvas, cistos e outras estruturas desses parasitos.
Como coletar as fezes?
No exame de fezes, a coleta bem feita é fundamental para o sucesso do resultado, evitando falsos negativos. Além disso, é necessário que a amostra seja preservada corretamente.
A coleta das fezes deve ser feita em urinol ou diretamente em recipiente apropriado e estéril com auxílio de um colher ou pá que vem junto com o frasco. Amostras excretadas no solo ou no vaso sanitário não devem ser coletadas para exame porque podem ter contaminantes.
Caso deseje pode evacuar sobre um papel ou plástico limpo, mas só deve coletar as fezes por cima descartando as que tiverem contato com o papel.
Sempre que o paciente perceber algo diferente, como a presença de sangue ou visualizar algum parasita adulto, deverá informar no laboratório em que está realizando o exame de fezes. O paciente também deverá informar se faz uso de algum medicamentos, pois pode ser um interferente.
Coleta de amostra em dias diferentes
Outra questão que também gera muitas dúvidas é a coleta de amostras múltiplas, que nada mais é que a coleta de amostra de fezes de dias diferentes.
O procedimento de coleta é o mesmo. O que muda é a quantidade de coletas em dias variados. Isso faz com que a possibilidade de encontrar um parasita aumente.
Como armazenar
Geralmente, após a coleta, o material poderá ficar refrigerado (não congelado) por até 24h antes de ser entregue no laboratório.
A recomendação é entregar cada frasquinho no mesmo dia. Caso, tenha feito a coleta noite, deve refrigerar e levar na manhã seguinte.
Contudo, consulte as regras do laboratório onde você realizará o seu exame de fezes.
Fatores que interferem no exame de fezes
Alguns medicamentos e produtos químicos podem causar interferência no resultado do exame de fezes, gerando falsos negativos.
Antidiarréicos, antibióticos, antiácidos, derivados de bismuto e do bário são os principais interferentes.
Além disso, o uso de vaselina e óleos minerais também pode interferir nos resultados.
Antibióticos e exame de fezes
Os parasitos se alimentam de bactérias, principalmente aquelas que estão na microbiota intestinal (flora intestinal).
No caso de pacientes que fazem uso de antibióticos, haverá uma redução no número de bactérias da microbiota, o que pode fazer com que os parasitos se ausente temporariamente.
Por isso, recomenda-se que o paciente realize o exame cerca de 2 a 3 semanas depois do término do uso de antibióticos.
O exame de fezes deu positivo? Como será o tratamento?
A primeira coisa a fazer ao receber um diagnostico positivo de parasitose é procurar um médico. Somente ele poderá avaliar se o parasito encontrado nas suas fezes é patogênico (capaz de causar doenças).
Além disso, vai avaliar qual o melhor tratamento para os sintomas e a eliminação do agente causador da doença e prescrever o medicamento.
Existem dois grupos de parasitos que causam verminoses intestinais: helmintos (popularmente conhecidos como vermes. Ex.: schistosoma, enterobius, ascaris) e protozoários (que são seres que possuem apenas uma célula. Ex.: entamoeba, giardia). Em regra, o tratamento varia de acordo com essa classificação.
Para casos de infecção por helmintos, os médicos costumam prescrever albendazol, mebendazol e tiabendazol. Esses medicamentos são efetivos contra a maioria dos helmintos e contra alguns protozoários.
Para casos de infecções por protozoários, o medicamento mais utilizado é o metronidazol. Também podem ser utilizados: ivermectina, praziquantel, nitazoxanida (anitta), dentre outros.
