As aminotransferases, mais conhecidas como TGO (ou AST) e TGP (ou ALT), são enzimas envolvidas em reações químicas que ocorrem no nosso organismo e têm importância clínica associadas ao auxílio diagnóstico de algumas doenças, principalmente aquelas que acometem o fígado.
Elas estão distribuídas nos tecidos, principalmente no fígado, coração, e músculo. É importante ressaltar que a TGO encontra-se de forma mais uniforme entre os tecidos do fígado, coração e músculo, enquanto a TGP encontra-se predominantemente no fígado. Dessa maneira, a TGP é mais específica para lesão nas células hepáticas.
Assim, quando ocorre algum tipo de lesão nos tecidos desses órgãos, quantidades (além dos valores normais) de TGO e TGP podem ser liberadas no sangue.
Por isso, a dosagem sérica (no sangue) dessas enzimas é importante para a investigação de doenças do fígado, coração e músculos. Geralmente, as dosagens de TGO e TGP são solicitadas em conjunto.
TGO
A TGO tem seus níveis séricos elevados por mais tempo nos casos de hepatites virais agudas. Além disso, também ocorre elevação seletiva nos casos de hepatites alcóolicas, metástases hepáticas e necroses medicamentosas e isquêmicas.
Também pode se apresentar elevada nos casos de infarto agudo do miocárdio.
Elevações mais brandas acontecem nos casos de infartos pulmonar e renal, tumores, trauma muscular, AVC, anemia hemolítica e hepatite ocasionada por drogas.
TGP
A TGP eleva seus níveis séricos rapidamente após uma lesão nas células do fígado, principalmente em doenças onde ocorre a morte celular das células hepáticas, como é o caso de hepatites virais, hepatites medicamentosas e mononucleose.
Nos casos de infarto agudo do miocárdio, miocardite e trauma muscular, tanto pode apresentar uma elevação discreta, quanto não causar elevação dos seus níveis séricos.
Como é feito o exame
A dosagem de TGO e TGP é feita no sangue. Para isso, o paciente deve comparecer em laboratório, após realizar jejum de pelo menos 4h e submeter-se a coleta de sangue venoso.
Também recomenda-se que o paciente não faça exercícios físicos no dia anterior à coleta.
Doenças que alteram a TGO e TGP
Níveis alterados (em conjunto) de TGO e TGP geralmente estão associados a doenças hepáticas, como cirrose, hepatites virais, hepatites medicamentosas, esteatose (gordura no fígado), tumor no fígado, dentre outras.
Quando há elevação apenas de TGO, geralmente é indicativo de problemas em outros tecidos que não o hepático.
Neste tópico, vamos falar um pouco sobre algumas doenças em que podem ocorrer alterações de TGO, TGP ou ambas.
Infarto agudo do miocárdio:
conhecido como ataque cardíaco, o infarto agudo do miocárdio é a morte do tecido cardíaco. Geralmente é causado por obstrução das artérias, fazendo com que o fluxo sanguíneo não chegue ou chegue de forma insuficiente ao coração. Assim, falta oxigenação e o tecido morre.
Geralmente, a TGO está elevada e a TGP normal ou discretamente elevada.
Os principais sintomas são: forte aperto e dor no peito, dor nos braços, tontura e cansaço.
O diagnóstico é feito por meio do exame físico, exames laboratoriais (TGO, TGP, CPK, LDH) e eletrocardiograma.
Insuficiência cardíaca:
Acontece quando o coração não consegue bombear sangue suficiente.
A TGO tende a se elevar, enquanto a TGP se mantém nos valores de referência.
Os principais sintomas são: fadiga, inchaço nos membros inferiores, falta de ar.
O diagnóstico se dá basicamente por meio de ecocardiograma e exame físico.
Hepatites virais
Acontece a inflamação do tecido hepático, causada por infecção viral.
Há elevação tanto de TGO, quanto de TGP. Contudo, as concentrações de TGP tendem a ser maiores.
Os principais sintomas são: icterícia, cansaço, vômitos, fezes claras, febre, dor abdominal e mal estar.
O diagnóstico inclui exame físico e exames laboratoriais (testes sorológicos para hepatite, além de dosagem de TGO e TGP e hemograma).
Medicamentos que alteram TGO e TGP
A maioria dos medicamentos passam pelo fígado, onde são metabolizados.
Por isso, alguns tratamentos medicamentosos tendem a sobrecarregar o fígado, enquanto outros medicamentos, quando em excesso, são tóxicos para as células hepáticas.
Assim, o uso de medicamentos pode causar lesão nas células hepáticas, liberando TGO e TGP do seu interior, causando um aumento das concentrações séricas dessas enzimas.
Logo, é importante estar atento à lista de medicamentos que podem causar elevação nos níveis de TGO e TGP, até porque isso pode causar interferência no resultado dos seus exames.
Confira abaixo a lista de alguns medicamentos que podem alterar os valores de TGO e TGP:
- Paracetamol
- Omeprazol
- AAS
- Clopidogrel
- Captopril
- Losartana
- Sinvastatina
- Penicilina
- Cefalexina
- Diclofenaco
- Ibuprofeno
- Ivermectina
- Amoxicilina
- Cetoconazol
- Mebendazol
REFERÊNCIAS:
ACADEMIA DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO. Doenças que alteram os exames bioquímicos. Dez de 2007.
Acessado em 11 de mar de 2023. Disponível em: https://www.academia.edu/39005913/Doen%C3%A7as_que_alteram_os_exames_bioqu%C3%ADmicos_Paulo_Naoum?email_work_card=view-paper
MOTTA, Valter. Bioquimica Clinica Para Laboratorio – Principios E Intrepretacoes, Edição: 5 ; Ano: 2009
GAW, Allan – Bioquímica Clinica 5ed Rio de Janeiro, Elsevier, 2015.. Acesso em 11 de mar de 2023. Disponível em:
https://www.fea.br/wp-content/uploads/2021/06/Bioquimica-Clinica-5ed-Allan-Gaw.pd
