A colonoscopia é um exame utilizado para avaliar a saúde do intestino grosso. Também é possível visualizar o íleo terminal que é a porção final do intestino delgado.
Trata-se de um exame padrão ouro na detecção precoce e prevenção de doenças do cólon, incluindo o câncer colorretal.
De acordo com a médica proctologista Clarisse Casali , a colonoscopia é um exame seguro, que não causa dor, uma vez que o paciente está sob sedação.
Além disso, segundo ela, com a evolução das medicações para limpeza do intestino a fase preparatória já não causa desconforto como diarreia, cólica e desidratação.
“As medicações mais modernas não dão este tipo de desconforto e são seguras”, explica ela em vídeo publicado nas suas redes sociais.
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Indicações
O exame é indicado nas seguintes condições:
Rastreamento de câncer colorretal
A colonoscopia é frequentemente recomendada como um método de rastreamento para detectar precocemente o câncer colorretal em pessoas assintomáticas.
Recomenda-se fazer o exame de colonoscopia a partir dos 50 anos, como medida preventiva. Em caso de fatores de risco adicionais, como história familiar de câncer colorretal, recomenda-se aos 45 anos.
Sintomas gastrointestinais
A colonoscopia é indicada quando uma pessoa apresenta sintomas gastrointestinais, como sangramento retal inexplicado, alterações persistentes no hábito intestinal (diarreia ou constipação), dor abdominal inexplicada ou perda de peso inexplicada.
História familiar de câncer colorretal ou pólipos
Se houver história familiar de câncer colorretal ou pólipos adenomatosos, recomenda-se fazer colonoscopia em idade mais precoce do que o rastreamento de rotina. Neste caso, aos 45 anos.
Monitoramento de condições pré-existentes
Pessoas com condições pré-existentes, como doença inflamatória intestinal (como doença de Crohn ou colite ulcerativa), podem precisar de colonoscopia regularmente para monitorar a progressão da doença e avaliar a resposta ao tratamento.
Avaliação de pólipos ou lesões detectadas em outros exames
Se pólipos ou lesões suspeitas forem encontrados em exames de imagem, como tomografia computadorizada, indica-se uma colonoscopia para avaliação e possível remoção dessas anormalidades.
Preparação para colonoscopia
A preparação do paciente para uma colonoscopia é uma etapa crucial para garantir que o intestino esteja adequadamente limpo.
A limpeza completa do cólon é importante para que o médico possa identificar quaisquer anormalidades, como pólipos ou lesões, de maneira mais precisa. Por isso não pode haver nenhum resquício de fezes.
Geralmente, as etapas típicas da preparação incluem:
- Dieta restrita
- Uso de laxantes
- Restrição de líquidos e
- Jejum
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1.Dieta restrita
É necessário seguir uma dieta pobre em fibras ou uma dieta líquida 2 ou 3 dias antes da colonoscopia.
Essa dieta restringe não apenas a ingestão de alimentos ricos em fibras, vegetais e frutas com casca, como também grãos integrais e carne com alto teor de gordura.
Além disso, é importante evitar alimentos que possam ter sementes ou resíduos difíceis de serem digeridos.
2.Uso de laxantes
O médico prescreve laxantes ou soluções especiais para limpeza intestinal. Esses produtos ajudam a esvaziar completamente o cólon.
Portanto, significa dizer que a pessoa vai muitas vezes no banheiro, devido ao efeito laxante.
Os laxantes são administrados por via oral na forma de comprimidos, pó ou líquido.
É essencial seguir as instruções específicas sobre como e quando tomar os laxantes.
3.Restrição de líquidos
Normalmente, é necessário restringir a ingestão de líquidos algumas horas antes do procedimento. O objetivo é evitar a formação de resíduos no cólon e garantir uma limpeza adequada.
4.Jejum
O período de jejum antes do procedimento pode variar de 4 a 8 horas, dependendo das instruções médicas.
Isso é necessário para evitar que o estômago esteja cheio durante a colonoscopia.
Mais uma vez, vale ressaltar, é importante seguir rigorosamente as instruções fornecidas pelo médico sobre a preparação para o exame.
Isto por que se a limpeza do cólon não estiver adequada, pode ser necessário repetir o procedimento.
É fundamental discutir quaisquer preocupações ou dúvidas sobre a preparação com a equipe de saúde responsável pela colonoscopia, pois eles poderão fornecer orientações específicas com base nas necessidades individuais do paciente.
Como é feito o exame de colonoscopia
Durante a colonoscopia, um endoscópio flexível chamado colonoscópio é inserido através do ânus e avançado suavemente pelo cólon.
O colonoscópio possui uma câmara na ponta que permite ao médico visualizar o revestimento interno do cólon em busca de anormalidades, como pólipos, inflamações ou tumores.
Nesse trajeto, as alterações identificadas ou lesões suspeitas são removidas pelo médico examinador com auxílio de instrumentos adequados. Os achados seguem para estudo histopatológico ou biópsia.
Na medida em que faz a progressão do colonoscópio ao longo do cólon, simultaneamente, o médico faz a introdução de ar.
Ai inserir o ar, promove-se a distensão e, desta forma, uma melhor visualização. Tal procedimento pode causar algum incômodo, mas é tolerável.
Quanto tempo dura o exame?
A duração do exame é de cerca de 20 a 60 minutos. Depende da dificuldades em realizar a progressão do colonoscópio bem como da necessidade de procedimentos adicionais como a retirada de pólipos. Os resultados costumam estar disponíveis em poucos dias.
Posição do paciente durante a colonoscopia
Durante o exame de colonoscopia, o paciente geralmente fica em uma posição chamada de decúbito lateral esquerdo.
Nessa posição, o paciente deita de lado, com os joelhos dobrados em direção ao peito. O médico ou o técnico especializado em endoscopia geralmente instrui o paciente sobre como se posicionar corretamente para facilitar a passagem do colonoscópio pelo cólon.
Ao deitar de lado, o paciente assume uma posição que permite melhor acesso ao reto e ao cólon, facilitando a inserção suave do colonoscópio.
Essa posição também permite que o médico manipule o colonoscópio e visualize adequadamente a mucosa intestinal durante o procedimento.
A colonoscopia dói?
Embora a sedação minimize o desconforto e a dor durante o procedimento, algumas pessoas experimentam uma leve pressão ou cólicas à medida que o colonoscópio se move ao longo do cólon.
Se houver algum desconforto significativo, é importante comunicar ao médico ou à equipe médica responsável, pois eles podem ajustar a sedação ou tomar outras medidas para garantir o conforto do paciente.
É importante ressaltar que cada pessoa tem uma tolerância à dor diferente. Por isso, a experiência durante a colonoscopia pode variar de um indivíduo para outro.
No entanto, a maioria dos pacientes relata que o procedimento é tolerável e a dor é mínima, principalmente devido à sedação administrada.
Colonoscopia: como é a anestesia?
A anestesia utilizada na colonoscopia pode variar dependendo do protocolo adotado pelo médico, do tipo de procedimento e das preferências do paciente.
Existem, basicamente, três opções comuns de anestesia para a colonoscopia:
Sedação consciente
Nesse caso, usa-se uma combinação de medicamentos, geralmente um sedativo e um analgésico, para induzir um estado de relaxamento e sonolência.
O paciente permanece consciente e capaz de responder a comandos durante o procedimento, mas geralmente tem uma diminuição da ansiedade e da sensibilidade à dor.
Anestesia local
Em alguns casos, usa-se um anestésico local para insensibilizar a área de inserção do colonoscópio.
Isso pode envolver a aplicação de um spray ou gel anestésico na região retal para minimizar o desconforto.
Anestesia geral
Usa-se anestesia geral em casos mais complexos ou quando o paciente tem dificuldade de tolerar o procedimento sob sedação consciente.
Nesse caso, o paciente fica completamente inconsciente durante o procedimento e não sente dor ou desconforto.
A escolha da anestesia depende da avaliação médica, das necessidades individuais do paciente e da complexidade do procedimento.
O médico e a equipe médica responsáveis pelo exame de colonoscopia poderão discutir com o paciente as opções disponíveis e ajudá-lo a decidir.
Independentemente do tipo de anestesia, o procedimento deve ter um anestesiologista ou profissional capacitado para administrar a anestesia e monitorar o paciente durante todo o processo.
Após a colonoscopia
Finalizada a realização da colonoscopia, cerca de duas horas após o procedimento, o paciente pode ir para casa.
Por causa da anestesia, a pessoa precisa estar acompanhada. Não é possível dirigir ou operar máquinas depois da colonoscopia.
Poderão ocorrer dores ou sensação de desconforto resultantes do ar insuflado.
É normal uma recuperação completa 24h após o procedimento, sendo possível retomar uma dieta normal após este período.
Complicações na colonoscopia
As complicações da colonoscopia são raras. São elas: hemorragia ou perfuração intestinal.
O sangramento intestinal é a complicação grave mais frequente. Pode ocorrer em pacientes submetidos a procedimentos como polipectomia, ressecção endoscópica e biópsias, mas frequentemente é autolimitado, sem necessidade de intervenção médica.
Quanto tempo depois preciso realizar outra colonoscopia?
A periodicidade do exame de colonoscopia depende de cada paciente e do seu histórico familiar.
Para definir a frequência, o médico avalia a presença de doenças inflamatórias do intestino, a história pessoal e familiar e sintomas clínicos.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Proctologia, com fins preventivos do câncer colorretal, para um paciente de baixo risco, o exame poderá ser repetido em 5 anos.
